アンカースクリューで口ゴボはどこまで改善？前歯後退の限界と最大化条件を解説

アンカースクリューを用いた口ゴボ治療の可能性

「口元が出ている」「横顔にコンプレックスがある」・・・こうしたお悩みを抱える患者さまは少なくありません。

いわゆる「口ゴボ」と呼ばれる状態は、上下の前歯が前方に突出している「上下顎前突」という不正咬合に分類されます。この症状は、見た目の問題だけでなく、口が閉じにくい「口唇閉鎖不全」を引き起こし、口呼吸や虫歯・歯周病のリスクを高める可能性があります。

近年、矯正歯科治療において「アンカースクリュー」という小さなチタン製のネジを用いた治療法が注目されています。

このアンカースクリューを活用することで、従来の矯正治療では難しかった大きな前歯の後退が可能になり、外科手術を回避できるケースも増えてきました。しかし、すべての口ゴボがアンカースクリューだけで改善できるわけではありません。骨格性の問題が強い場合や、後退量に限界がある場合もあります。

本記事では、アンカースクリューを用いた口ゴボ治療について、前歯の後退量の限界、治療効果を最大化する条件、抜歯併用の必要性、治療期間や費用まで、矯正医の視点から詳しく解説します。

アンカースクリューとは？口ゴボ治療における役割

アンカースクリューは、直径1.4〜2mm程度、長さ6mm程度の非常に小さなチタン製の医療用ネジです。

矯正治療の際に歯槽骨や顎の骨に一時的に埋め込み、歯を動かす際の「固定源」として活用します。チタン製のため金属アレルギーのリスクが低く、治療終了後は簡単に除去できるのが特徴です。

従来の矯正治療では、前歯を後ろに引っ張る際に奥歯を固定源として使用していました。しかし、この方法では「綱引き」のように、前歯を引っ張ると奥歯も一緒に前方に移動してしまい、前歯を十分に後退させることが困難でした。

アンカースクリューを使用すると、骨に直接固定された「動かない支点」を得ることができます。これにより、奥歯を前方に移動させることなく、前歯だけを効率的に後方へ移動させることが可能になります。この「絶対固定」と呼ばれる状態は、従来の矯正治療では実現が難しかった理想的な固定法です。

口ゴボ治療において、アンカースクリューは特に有効です。上下の前歯が前方に突出している状態を改善するには、前歯を大きく後退させる必要があります。アンカースクリューを用いることで、抜歯スペースを最大限に活用し、前歯を効率的に後方へ移動させることができるのです。

口ゴボの種類と改善可能な範囲

口ゴボには、大きく分けて「歯列性」と「骨格性」の2つのタイプがあります。

歯列性の口ゴボ

歯列性の口ゴボは、顎の骨格自体には大きな問題がなく、歯の位置や傾斜が原因で口元が突出している状態です。上下の前歯が唇側に傾いている「上下顎前突」が代表的な例です。

このタイプの口ゴボは、アンカースクリューを併用した矯正治療で大きな改善が期待できます。抜歯を行い、アンカースクリューを固定源として前歯を後退させることで、Eライン（鼻先と顎先を結んだ線）の内側に唇を収めることが可能になります。

骨格性の口ゴボ

骨格性の口ゴボは、上顎骨や下顎骨自体が前方に位置している、または下顎が小さく後方に位置している状態です。いわゆる「アデノイド顔貌」と呼ばれるタイプもこれに含まれます。

骨格性の問題が強い場合、矯正治療だけでは限界があり、外科手術（顎矯正手術）が必要になることがあります。しかし、骨格的な問題が軽度から中等度の場合は、アンカースクリューを活用することで外科手術を回避し、矯正治療のみで改善できるケースも増えています。

改善可能な範囲の目安

前歯の後退量は、抜歯するスペースの大きさに依存します。一般的に、小臼歯1本あたりの抜歯スペースは約7〜8mmです。上下左右の小臼歯を抜歯した場合、合計で28〜32mm程度のスペースが得られます。

アンカースクリューを使用しない従来の方法では、このスペースの一部が奥歯の前方移動に使われてしまいます。しかし、アンカースクリューを使用することで、抜歯スペースのほぼ全てを前歯の後退に使用できるため、より大きな改善が期待できます。

ただし、歯根の長さや歯槽骨の厚み、歯周組織の健康状態によっても後退量には限界があります。過度な後退は歯根吸収や歯肉退縮のリスクを高めるため、慎重な診断と治療計画が必要です。

前歯後退量を最大化する条件

アンカースクリューを用いた口ゴボ治療で、前歯の後退量を最大化するには、いくつかの重要な条件があります。

適切な抜歯部位の選択

口ゴボの改善には、多くの場合、抜歯が必要になります。一般的には上顎の第一小臼歯、下顎の第二小臼歯を抜歯することが多いですが、患者さまの歯並びや骨格の状態によって最適な抜歯部位は異なります。

犬歯の位置が本来より前方にずれている場合、犬歯を歯根ごと後方に移動（歯体移動）する必要があります。犬歯が十分に後退しないと、前歯4本（切歯）をしっかりと後方に移動できず、口元の改善も不十分になってしまいます。

アンカースクリューの適切な配置

アンカースクリューの埋入位置は、治療効果に大きく影響します。上顎の場合、口蓋部（上顎の天井部分）にアンカースクリューを埋入することが推奨されています。

口蓋部は骨が硬く厚みがあるため、アンカースクリューが脱落しにくく、また歯根がないため安全に埋入できます。上顎の奥歯を支えている歯槽骨は柔らかくスポンジ状のため、アンカースクリューが脱落しやすく、歯根損傷のリスクもあるため、口蓋部への埋入が理想的です。

適切な矯正力のコントロール

前歯を後退させる際の力の大きさも重要です。過度な力をかけると歯根吸収や歯肉退縮のリスクが高まります。一方、力が弱すぎると治療期間が長くなります。

一般的に、前歯の後退には150〜200g程度の力が適切とされています。アンカースクリューを用いることで、この適切な力を持続的にかけることができ、効率的な歯の移動が可能になります。

歯周組織の健康状態

歯周病がある場合、歯を大きく動かすことは困難です。歯周組織が健康であることが、前歯を安全に後退させるための前提条件となります。

矯正治療前に歯周病の治療を行い、歯周組織を健康な状態に保つことが重要です。また、矯正治療中も定期的な歯周病チェックと適切な口腔衛生管理が必要です。

抜歯併用の必要性と効果

口ゴボの改善には、多くの場合、抜歯が必要になります。

抜歯を行うことで、前歯を後退させるためのスペースを確保できます。アンカースクリューと抜歯を併用することで、前歯の後退量を最大化し、口元の大きな改善が期待できます。

抜歯が必要なケース

以下のような場合、抜歯が推奨されます。

• 前歯の突出が大きく、非抜歯では十分な改善が見込めない場合
• 歯列の叢生（重なり）が大きく、歯を並べるスペースが不足している場合
• Eラインから唇が大きく突出しており、審美的な改善を強く希望する場合
• 口唇閉鎖不全があり、機能的な改善が必要な場合

非抜歯で対応できるケース

一方、以下のような場合は、非抜歯での治療も検討できます。

• 前歯の突出が軽度で、歯の傾斜調整だけで改善できる場合
• 歯列の拡大やIPR（歯と歯の間を少し削る処置）でスペースを確保できる場合
• 骨格的なズレが小さく、前歯の位置調整だけで改善できる場合

ただし、非抜歯での治療を選択した場合、前歯の後退量には限界があり、口元の改善も限定的になる可能性があります。患者さまの希望と治療目標を考慮し、最適な治療方針を決定することが重要です。

抜歯とアンカースクリューの相乗効果

抜歯とアンカースクリューを併用することで、以下のような相乗効果が得られます。

• 抜歯スペースを最大限に活用し、前歯を大きく後退させることができる
• 奥歯の前方移動を防ぎ、抜歯スペースが前歯の後退に効率的に使われる
• 治療期間が短縮される可能性がある
• 外科手術を回避できるケースが増える

実際の治療例では、上顎左右の第一小臼歯と下顎左右の第二小臼歯を抜歯し、アンカースクリューを用いて前歯を後退させることで、重度の口ゴボが大きく改善されたケースが多数報告されています。

治療期間と費用の目安

アンカースクリューを用いた口ゴボ治療の期間と費用について、具体的な目安をお伝えします。

治療期間

アンカースクリューを併用した矯正治療の期間は、一般的に2〜3年程度です。

治療期間は、口ゴボの重症度、抜歯の有無、患者さまの年齢や歯の動きやすさによって異なります。アンカースクリューを使用することで、従来の方法よりも治療期間が短縮される可能性があります。

治療の流れは以下の通りです。

• 初診・カウンセリング（無料）
• 精密検査（レントゲン撮影、歯型採取、写真撮影など）
• 診断・治療計画の説明
• 抜歯（必要な場合）
• 矯正装置の装着
• アンカースクリューの埋入
• 定期的な調整（月1回程度）
• 矯正装置の除去
• 保定期間（後戻り防止のためのリテーナー使用）

費用の目安

矯正治療は基本的に自由診療となり、費用は医院によって異なります。

一般的な費用の内訳は以下の通りです。

• 矯正相談：無料〜5,000円程度
• 精密検査：30,000〜50,000円程度
• 矯正治療費（装置代含む）：700,000〜1,200,000円程度
• アンカースクリュー：1本あたり20,000〜50,000円程度（2〜4本使用）
• 調整料：月額3,000〜5,000円程度（医院によっては無料）
• 保定装置：30,000〜50,000円程度

表参道AK歯科・矯正歯科では、トータルフィーシステムを採用しており、矯正相談は無料、毎月の調整料や保定管理料も無料です。治療費は明確で、クレジットカードやデンタルローンも利用可能です。

矯正治療は医療費控除の対象となる場合があります。口ゴボの改善が機能的な問題（噛み合わせや口唇閉鎖不全など）の解決を目的とする場合、医療費控除を受けられる可能性があります。詳しくは税務署や医院にご相談ください。

アンカースクリュー治療のリスクと注意点

アンカースクリューを用いた矯正治療には、多くのメリットがありますが、いくつかのリスクや注意点も存在します。

脱落のリスク

アンカースクリューは、骨に機械的に固定されているだけで、インプラントのように骨と結合するわけではありません。そのため、埋入後に緩んで脱落する可能性があります。

脱落率は一般的に5〜10%程度とされていますが、口蓋部に埋入した場合は脱落率が低くなります。脱落した場合は、再度埋入することで治療を継続できます。

痛みや腫れ

アンカースクリューの埋入時には局所麻酔を行うため、施術中の痛みはほとんどありません。施術後に軽度の痛みや腫れが生じることがありますが、通常は数日で治まります。

治療中にアンカースクリュー周囲の歯肉に炎症が起こることがあります。適切な口腔衛生管理により、炎症のリスクを最小限に抑えることができます。

歯根損傷のリスク

アンカースクリューを歯槽骨に埋入する際、歯根に接触するリスクがあります。しかし、事前にレントゲンやCT撮影で歯根の位置を正確に把握し、安全な位置に埋入することで、このリスクを最小限に抑えることができます。

口蓋部への埋入は歯根がないため、歯根損傷のリスクがなく、より安全です。

金属アレルギー

アンカースクリューはチタン製のため、金属アレルギーのリスクは非常に低いです。しかし、チタンアレルギーをお持ちの方は、事前に医師にご相談ください。

まとめ：口ゴボ改善の可能性と最適な治療選択

アンカースクリューを用いた矯正治療は、口ゴボの改善において非常に有効な方法です。

従来の矯正治療では難しかった大きな前歯の後退が可能になり、外科手術を回避できるケースも増えています。特に歯列性の口ゴボや、骨格性の問題が軽度から中等度の場合、アンカースクリューと抜歯を併用することで、大きな改善が期待できます。

しかし、すべての口ゴボがアンカースクリューだけで改善できるわけではありません。骨格性の問題が強い場合や、前歯の後退量に限界がある場合は、外科手術が必要になることもあります。

重要なのは、患者さま一人ひとりの状態を正確に診断し、最適な治療方針を立案することです。当院では、経験豊富な院長がすべての診断・治療計画を担当し、3DスキャナーやAI分析などの最新デジタル機器を用いた正確な診断を行っています。

口ゴボでお悩みの方は、まずは無料カウンセリングでご相談ください。あなたの口元の悩みを解決するための最適な治療法をご提案いたします。

表参道AK歯科・矯正歯科では、矯正治療実績が累計1,000件以上あり、他院で断られた難症例やセカンドオピニオンにも対応しています。矯正と一般歯科を同じ医院で完結できるため、矯正治療中の虫歯も早期発見・治療が可能です。

詳しくは、表参道AK歯科・矯正歯科の公式サイトをご覧ください。あなたの理想の笑顔を実現するために、私たちが全力でサポートいたします。

表参道AK歯科・矯正歯科　院長：小室 敦

https://doctorsfile.jp/h/197421/df/1/

略歴

• 日本歯科大学 卒業
• 日本歯科大学附属病院 研修医
• 都内歯科医院 勤務医
• 都内インプラントセンター 副院長
• 都内矯正歯科専門医院 勤務医
• 都内審美・矯正歯科専門医院 院長

所属団体

• 日本矯正歯科学会
• 日本口腔インプラント学会
• 日本歯周病学会
• 日本歯科審美学会
• 日本臨床歯科学会(東京SJCD)
• 包括的矯正歯科研究会
• 下間矯正研修会インストラクター
• レベルアンカレッジシステム(LAS)

参加講習会

• 口腔インプラント専修医認定100時間コース
• JIADS(ペリオコース)
• 下間矯正研修会レギュラーコース
• 下間矯正研修会アドバンスコース
• 石井歯内療法研修会
• SJCDレギュラーコース
• SJCDマスターコース
• SJCDマイクロコース
• コンセプトに基づく包括的矯正治療実践ベーシックコース　(綿引 淳一 先生)
• 新臨床歯科矯正学研修会専門医コース 診断・治療編(石川 晴夫 先生)
• 新臨床歯科矯正学研修会専門医コース 応用編(石川 晴夫 先生)
• レベルアンカレッジシステム(LAS)レギュラーコース
• 他多数参加