非抜歯矯正で口ゴボが悪化する理由｜抜歯が必要な症例の見極め方

「歯を抜かずに矯正できる」という言葉に魅力を感じ、非抜歯矯正を選択される方が増えています。

しかし、治療後に「口元が前に出てしまった」「横顔のバランスが崩れた」という声を耳にすることも少なくありません。

非抜歯矯正は確かに多くのメリットがある治療法ですが、すべての症例に適しているわけではないのです。

本記事では、非抜歯矯正で口元が前突してしまう原因と、抜歯が必要になる症例の診断基準について、矯正専門医の視点から詳しく解説します。治療計画のズレを防ぐための歯科医選びのポイントまで、失敗しないための知識を網羅していますので、ぜひ最後までご覧ください。

非抜歯矯正とは何か｜基本的な考え方と適応範囲

非抜歯矯正とは、健康な永久歯を抜かずに歯並びを整える治療法です。

歯列を側方や前方に拡大したり、奥歯を後方に移動させたりすることで、歯を並べるスペースを確保します。IPR（歯と歯の間をわずかに削る処置）を併用することもあります。

この治療法は、軽度から中等度の叢生（でこぼこ）や、顎の骨に十分な余裕がある症例において、優れた効果を発揮します。

しかし、スペース不足が著しい場合や、骨格的に口元が前に出やすいタイプの方には、非抜歯矯正が適さないケースもあります。

適応を誤ると、歯並びは整っても口元が前突してしまい、「口ゴボ」と呼ばれる状態を引き起こす可能性があるのです。

非抜歯矯正を成功させるためには、事前の精密な診断と、患者様の骨格・歯列の状態を正確に把握することが不可欠です。

非抜歯矯正で口ゴボが悪化する4つの原因

スペース不足のまま無理に歯を並べた

非抜歯矯正で最も多いトラブルが、歯を並べるためのスペースが不足しているにもかかわらず、無理に治療を進めてしまうケースです。

顎の骨が小さく、歯がその中に収まりきらない場合、歯列を拡大しても十分なスペースが確保できないことがあります。

このような状態で非抜歯矯正を行うと、前歯が前方へ押し出されるように傾斜し、口元全体が前に突出してしまいます。結果として、横顔のバランスが崩れ、「口ゴボ」の状態が悪化するのです。

前歯の傾斜角（トルク）がコントロールできていない

矯正治療では、歯の位置だけでなく、前歯の傾斜角度（トルク）も重要な要素です。

非抜歯矯正では、スペースを確保するために前歯を前方に傾斜させることがありますが、この傾斜が過度になると、唇が前に押し出され、口元が突出して見えます。

特にマウスピース矯正では、前歯のトルクコントロールが難しい場合があり、経験豊富な歯科医師による精密な治療計画が求められます。

非抜歯では対応できない骨格タイプだった場合

上顎前突（出っ歯）や上下顎前突（口ゴボ）など、骨格的に口元が前に出やすいタイプの方は、非抜歯矯正では改善が困難な場合があります。

このような骨格タイプでは、歯列を後方に下げる必要がありますが、非抜歯では十分なスペースが確保できず、口元の突出感が残ってしまうのです。

骨格的な問題がある場合は、抜歯矯正や外科矯正を検討する必要があります。

歯科医師の経験不足による治療計画のズレ

非抜歯矯正は、高度な診断力と治療技術を要する治療法です。

経験の浅い歯科医師が治療を行うと、診断時に歯並びの問題を見誤り、適切な治療計画を立てられないことがあります。また、治療中の経過観察が不十分だと、口元の突出に気づかず、そのまま治療を進めてしまうこともあります。

信頼できる矯正専門医を選ぶことが、治療成功の鍵となります。

抜歯が必要な症例の診断基準｜見極めるべきポイント

セファロ分析による骨格評価

抜歯が必要かどうかを判断するためには、セファロレントゲン（頭部X線規格写真）による骨格分析が不可欠です。

セファロ分析では、上下顎の位置関係や前歯の傾斜角度、顔面のバランスなどを数値化し、客観的に評価します。この分析により、骨格的に口元が前に出やすいタイプかどうかを判断できます。

上顎前突や上下顎前突の傾向が強い場合は、抜歯矯正が推奨されることが多いです。

Eラインと口元のバランス

Eライン（エステティックライン）とは、鼻の先端と顎の先端を結んだ線のことです。

理想的な横顔では、上下の唇がこのEラインよりもわずかに内側に位置します。非抜歯矯正を行った結果、唇がEラインよりも前に出てしまうと、口元の突出感が強調され、審美的に好ましくない結果となります。

治療前にEラインを基準とした口元のバランスを評価し、非抜歯矯正で理想的な横顔が実現できるかを判断することが重要です。

歯列の叢生度とスペース不足量

歯列の叢生（でこぼこ）が著しく、スペース不足量が大きい場合は、抜歯矯正が必要になることが多いです。

一般的に、スペース不足量が片顎あたり4mm以下であれば、非抜歯矯正で対応できる可能性が高いとされています。しかし、5mm以上のスペース不足がある場合は、抜歯を検討する必要があります。

ただし、この基準は患者様の骨格タイプや口元の状態によって異なるため、総合的な診断が求められます。

口唇閉鎖不全の有無

口唇閉鎖不全とは、安静時に唇が自然に閉じない状態を指します。

この状態では、唇を閉じるために下顎のオトガイ筋に力が入り、「梅干しジワ」と呼ばれるシワが生じることがあります。口唇閉鎖不全がある場合、非抜歯矯正では口元の突出感が改善されず、むしろ悪化する可能性があります。

抜歯矯正によって前歯を後方に下げることで、唇が自然に閉じやすくなり、口元のバランスが改善されます。

非抜歯矯正が適している症例・適していない症例

非抜歯矯正が適している症例

非抜歯矯正が適しているのは、以下のような症例です。

• 軽度から中等度の叢生・・・スペース不足量が少なく、歯列の拡大やIPRで対応できる場合
• 顎の骨に十分な余裕がある・・・歯列を拡大しても、骨の範囲内に収まる場合
• 口元の突出感がない・・・もともと口元が引っ込んでいる、または標準的なバランスの場合
• 奥歯が内側に倒れている・・・奥歯を起こすことでスペースを確保できる場合

このような症例では、非抜歯矯正によって歯並びを整え、口元のバランスを保つことが可能です。

抜歯矯正が必要な症例

一方、抜歯矯正が必要になるのは、以下のような症例です。

• 重度の叢生・・・スペース不足量が大きく、非抜歯では対応できない場合
• 上顎前突（出っ歯）・・・前歯が著しく前に出ており、後方に下げる必要がある場合
• 上下顎前突（口ゴボ）・・・上下の前歯が前に出ており、口元の突出感が強い場合
• 口唇閉鎖不全・・・唇が自然に閉じず、梅干しジワが生じる場合
• Eラインの改善が必要・・・横顔のバランスを整えるために、前歯を後方に下げる必要がある場合

これらの症例では、抜歯矯正によって前歯を後方に移動させ、口元のバランスを改善することが推奨されます。

失敗しないための歯科医選びのポイント

精密検査と詳細な診断を行う医院を選ぶ

非抜歯矯正を成功させるためには、治療前の精密検査と詳細な診断が不可欠です。

セファロレントゲン、口腔内写真、歯科用CT、3Dスキャナーなどを用いて、骨格や歯列の状態を正確に把握する医院を選びましょう。また、診断用ワックスアップやシミュレーションを用いて、治療後の仕上がりを事前に確認できる医院であれば、より安心です。

表参道AK歯科・矯正歯科では、最新のデジタル機器を用いた精密な診断を行い、患者様一人ひとりに最適な治療計画を提案しています。

矯正治療の実績が豊富な医院を選ぶ

非抜歯矯正は、高度な診断力と治療技術を要する治療法です。

矯正治療の実績が豊富で、累計1,000件以上の症例を手がけている医院であれば、さまざまな症例に対応できる経験と技術を持っています。また、歯科医師向けに矯正治療の講師を務めているような医院であれば、専門性の高さが保証されます。

治療前のカウンセリングで、医院の実績や症例写真を確認することをおすすめします。

矯正と一般歯科を同じ医院で完結できる

矯正治療中は、虫歯や歯周病のリスクが高まります。

矯正と一般歯科の両方に対応している医院であれば、治療中の虫歯や歯周病を早期に発見し、迅速に対応できます。また、複数の医院を受診する手間が省け、治療の一貫性が保たれます。

表参道AK歯科・矯正歯科では、矯正歯科、審美歯科、一般歯科を一つの医院で完結できる体制が整っており、安心して治療を受けられます。

セカンドオピニオンに対応している医院を選ぶ

他院で「非抜歯矯正で治療できる」と言われた場合でも、セカンドオピニオンを受けることをおすすめします。

複数の専門医の意見を聞くことで、自分に最適な治療法を見極めることができます。セカンドオピニオンに対応している医院であれば、他院の治療計画についても客観的に評価し、適切なアドバイスを提供してくれます。

表参道AK歯科・矯正歯科では、他院で断られた難症例やセカンドオピニオンにも対応しており、豊富な実績と高度な技術を活かした治療を提供しています。

非抜歯矯正で後悔しないために知っておくべきこと

治療前のシミュレーションを必ず確認する

非抜歯矯正を選択する前に、治療後の仕上がりをシミュレーションで確認することが重要です。

3Dスキャナーやシミュレーションソフトを用いて、治療後の歯並びや口元のバランスを視覚的に確認できる医院を選びましょう。シミュレーションを見ることで、非抜歯矯正で理想的な結果が得られるかどうかを判断できます。

もしシミュレーション結果に不安を感じた場合は、抜歯矯正も含めて再検討することをおすすめします。

治療中の経過観察を怠らない

非抜歯矯正では、治療中の経過観察が非常に重要です。

定期的に通院し、歯の移動状況や口元のバランスをチェックしてもらいましょう。もし治療中に口元が前に出てきたと感じた場合は、すぐに担当医に相談することが大切です。

早期に対応することで、治療計画を修正し、理想的な仕上がりに近づけることができます。

非抜歯にこだわりすぎないことも大切

「歯を抜きたくない」という気持ちは理解できますが、非抜歯にこだわりすぎると、かえって後悔する結果になることがあります。

抜歯矯正が必要な症例であるにもかかわらず、無理に非抜歯矯正を選択すると、口元の突出感が悪化し、審美的に好ましくない結果となる可能性があります。

最も重要なのは、自分の骨格や歯列の状態に合った治療法を選ぶことです。担当医の診断を信頼し、抜歯が必要と判断された場合は、その理由をしっかりと理解した上で、治療法を選択しましょう。

まとめ｜正確な診断と適切な治療計画が成功の鍵

非抜歯矯正は、適切な症例に対して行えば、優れた治療効果を発揮します。

しかし、スペース不足が著しい場合や、骨格的に口元が前に出やすいタイプの方には、非抜歯矯正が適さないケースもあります。治療前の精密な診断と、患者様の骨格・歯列の状態を正確に把握することが、治療成功の鍵となります。

非抜歯矯正で後悔しないためには、信頼できる矯正専門医を選び、治療前のシミュレーションを確認し、治療中の経過観察を怠らないことが重要です。

また、非抜歯にこだわりすぎず、自分の症例に最適な治療法を選択することが大切です。

表参道AK歯科・矯正歯科では、最新のデジタル機器を用いた精密な診断と、累計1,000件以上の矯正治療実績に基づく高度な治療技術を提供しています。非抜歯矯正から抜歯矯正まで、患者様一人ひとりに最適な治療計画を提案し、理想的な口元と美しい笑顔を実現します。

矯正治療に関するご相談は、ぜひお気軽にお問い合わせください。無料カウンセリングを実施しており、あなたのお悩みや不安なことをしっかりとお聞きします。

詳細はこちら：表参道AK歯科・矯正歯科

表参道AK歯科・矯正歯科　院長：小室 敦

https://doctorsfile.jp/h/197421/df/1/

略歴

• 日本歯科大学 卒業
• 日本歯科大学附属病院 研修医
• 都内歯科医院 勤務医
• 都内インプラントセンター 副院長
• 都内矯正歯科専門医院 勤務医
• 都内審美・矯正歯科専門医院 院長

所属団体

• 日本矯正歯科学会
• 日本口腔インプラント学会
• 日本歯周病学会
• 日本歯科審美学会
• 日本臨床歯科学会(東京SJCD)
• 包括的矯正歯科研究会
• 下間矯正研修会インストラクター
• レベルアンカレッジシステム(LAS)

参加講習会

• 口腔インプラント専修医認定100時間コース
• JIADS(ペリオコース)
• 下間矯正研修会レギュラーコース
• 下間矯正研修会アドバンスコース
• 石井歯内療法研修会
• SJCDレギュラーコース
• SJCDマスターコース
• SJCDマイクロコース
• コンセプトに基づく包括的矯正治療実践ベーシックコース　(綿引 淳一 先生)
• 新臨床歯科矯正学研修会専門医コース 診断・治療編(石川 晴夫 先生)
• 新臨床歯科矯正学研修会専門医コース 応用編(石川 晴夫 先生)
• レベルアンカレッジシステム(LAS)レギュラーコース
• 他多数参加