矯正から始めるのは間違い？口ゴボ×ガミースマイル治療の新常識｜外科優先が効果的なケースとは

口ゴボとガミースマイルの同時治療で知っておくべきこと

口元が前方に突出する「口ゴボ」と、笑ったときに歯茎が目立つ「ガミースマイル」・・・この二つの症状を同時に抱えている患者さまは少なくありません。

従来の歯科治療では、まず矯正治療から始めるのが一般的でしたが、症状によっては必ずしもそれが最適な選択とは限らないのです。骨格や歯茎の状態によっては、外科手術を優先することで治療期間の短縮や費用削減が可能になるケースがあります。

表参道AK歯科・矯正歯科では、年間を通じて多くの口ゴボとガミースマイルの患者さまの治療を行っています。検査から診断を行い、根拠に基づく治療計画を立てることで、一人ひとりに最適なアプローチを提案しています。

口ゴボとガミースマイルが併発する原因

口ゴボとガミースマイルは、それぞれ異なる症状ですが、併発することが多いのです。

口ゴボは、横から見たときに口元が前方に突出している状態を指します。理想的な横顔のバランスを示す「Eライン」（鼻先と顎先を結んだ線）よりも唇が外側に出てしまうため、多くの方がコンプレックスに感じています。

一方、ガミースマイルは笑ったときに歯茎が3mm以上見える状態で、歯茎の発達や上顎の骨格、歯の位置などが原因となります。

骨格的な要因

上顎の骨が過剰に発達していたり、前方に突出していたりすると、口ゴボとガミースマイルの両方が生じやすくなります。

上顎の骨が縦に長い場合、上唇に歯茎が収まりきらず、笑ったときに歯茎が露出してしまいます。同時に、上顎が前方に突出していることで口元全体が前に出てしまい、口ゴボの状態になるのです。

歯茎や歯の問題

歯茎が発達し過ぎていたり、歯が小さ過ぎたりする場合も、ガミースマイルの原因となります。

歯茎が歯に覆い被さっている状態では、歯が見える範囲が狭くなり、歯茎が見える範囲が広くなってしまいます。また、歯並びの問題で前歯が前方に傾斜している場合、口ゴボの症状が悪化することがあります。

筋肉の発達と日常の癖

上唇挙筋が発達し過ぎていると、笑ったときに上唇が引き上げられ過ぎてしまい、ガミースマイルになりやすいです。

また、口呼吸や頬杖をつく習慣などの日常的な癖が、顎の成長バランスを崩し、口ゴボを悪化させることもあります。

従来の「矯正優先」アプローチの限界

多くの歯科医院では、口ゴボやガミースマイルの治療において、まず矯正治療から始めることが一般的でした。

矯正治療は、歯の位置を変えることで口元の突出感を軽減し、噛み合わせを整える効果があります。ワイヤー矯正やマウスピース矯正を用いて、抜歯を伴う場合もあります。治療期間は通常1〜2年、保定期間を含めると2〜4年程度が必要です。軽度から中度の口ゴボやガミースマイルであれば、矯正治療だけで改善できるケースも少なくありません。

骨格的な問題には対応できない

しかし、矯正治療には限界があります。特に、上顎の骨が過剰に発達している場合や、骨格そのものが前方に突出している場合、歯の位置を変えるだけでは根本的な改善が難しいのです。

骨格が原因の口ゴボやガミースマイルでは、矯正治療を行っても期待したほどの効果が得られないことがあります。

治療期間の長期化

矯正治療を先に行う場合、治療期間が長くなる傾向があります。矯正で歯並びを整えた後に外科手術が必要になると判断されるケースでは、結果的に治療期間が延びてしまい、患者さまの負担が増大します。

また、矯正治療中は定期的な通院が必要で、装置の調整や経過観察のために時間を割く必要があります。

費用面での負担

矯正治療は自由診療のため、費用が高額になることがあります。矯正治療を行った後に外科手術が必要になった場合、両方の費用を負担することになり、経済的な負担が大きくなってしまいます。

外科優先アプローチ「サージェリーファースト」とは

「サージェリーファースト」は、その名の通り外科手術を先に行い、その後に歯列矯正を行う治療法です。

従来は外科手術の前後に歯列矯正を行う方法がありましたが、サージェリーファーストでは手順が明確に定められています。顎変形症が原因の歯並びと顔立ちを根本的に治療する方法として注目されています。ただし、外科手術を伴うため難易度は極めて高く、矯正歯科であっても大学病院等の口腔外科との連携がなければ扱えない矯正方法です。

サージェリーファーストの流れ

まず、精密検査と治療計画の立案を行います。当院で検査を行い、一貫した治療計画を立てます。

次に、提携医療機関で外科手術を実施します。顎の骨を切ったり削ったりする完全な外科手術ですが、すべての傷跡は口の中となり、顔などの皮膚の表面には一切傷をつけません。

手術後、歯列矯正を開始する時期は患者さまと相談して決定します。術後の痛みが引いた後、歯列矯正を開始し、定期的に来院いただき装置の調整を行います。

代表的な術式

上顎骨切り術（lefort Ⅰ型）と下顎枝矢状分割術（sagital splited ramous operation）が代表的な術式です。他にも前歯部歯槽骨を切る骨切り術など、患者さまの症状により様々な術式を選択して整った骨格にまず治療します。

外科優先が効果的なケースの見極め方

すべての患者さまに外科優先アプローチが適しているわけではありません。

症状の程度や原因によって、最適な治療法は異なります。表参道AK歯科・矯正歯科では、検査から診断を行い、根拠に基づく治療を重視しています。一人ひとりの骨格、歯並び、歯茎の状態を詳細に分析し、最適な治療計画を提案しています。

骨格的な問題が顕著なケース

上顎の骨が明らかに前方に突出している場合や、上顎全体が前方に傾斜していて鼻下から口元にかけてバランスが崩れている場合は、外科手術を優先することで大幅な改善が期待できます。

矯正治療だけでは対応できない重度の突出に対して、骨格を直接動かすことで劇的な変化が得られます。

治療期間の短縮を希望するケース

外科手術を先に行うことで、治療全体の期間を短縮できる可能性があります。矯正治療を先に行う場合、1〜2年かけて歯並びを整えた後に外科手術が必要になることがありますが、サージェリーファーストでは手術後に矯正治療を行うため、効率的に治療を進めることができます。

審美的な改善を重視するケース

外科手術によって骨格を整えることで、口元や顔貌バランスが大きく改善されます。横顔のラインが劇的に変わりやすく、Eラインに近づけることができます。「早くしっかり治したい」という方には大きなメリットがあります。

歯科による外科治療という選択肢

骨格を大きく変える外科手術以外にも、歯科医師が行う外科治療があります。

歯冠長延長術（CLP）や歯槽骨整形術は、口ゴボやガミースマイルの原因が歯や歯茎の形にある場合に効果を発揮します。これらの治療は、骨切りする整形手術ほど大がかりではなく、比較的短期間で改善が期待できます。

歯冠長延長術（CLP）

歯冠長延長術は、歯茎を一部切除し歯を長く見せることで、口元の突出感やガミースマイルを同時に改善する治療法です。

歯茎が発達し過ぎている場合や、歯が小さ過ぎる場合に有効です。極細の電気メスを用いて笑ったときに見えている歯茎のラインを上にあげて整えます。

歯槽骨整形術

歯槽骨整形術では、歯を支える骨の形を調整し、噛み合わせや口元のラインを整えることが可能です。歯並びの問題で前歯が前方に傾斜している場合、骨の形を調整することで口ゴボの症状を改善できます。

セラミック治療との併用

歯肉整形のみでは後戻りを起こしてしまうほか、歯の並びや形・大きさを変えることはできないため、セラミック治療を併せて行うことがあります。

前歯の横幅を小さくし、元々の突出感と凸凹が解消されてきれいな歯並びに整えることができます。短期間で仕上がりが最も美しくなる治療法として、多くの患者さまに選ばれています。

治療法選択のポイントと費用感

治療法を選択する際には、審美性・機能性・コストのバランスを考えることが重要です。

外科手術を伴う治療は、骨格を直接動かすため効果が大きい一方、ダウンタイムが長く、術後の腫れや食事制限なども必要になります。時間的・金銭的負担を含めて検討することが大切です。一方、歯科による外科治療は比較的負担が少なく、短期間で改善が期待できますが、骨格的な問題が大きい場合は効果が限定的です。

矯正治療の費用

矯正治療は自由診療のため、費用が高額になることがあります。マウスピース矯正やワイヤー矯正の費用は、症状の程度や治療期間によって異なります。

外科矯正の費用

外科矯正治療には矯正治療費の他、外科手術費用が必要となります。ただし、症状によっては保険適用となる場合もあるため、詳しくは専門医に相談することをおすすめします。

歯科外科治療の費用

歯冠長延長術やセラミック治療を併用する場合、矯正治療よりも費用を抑えられることがあります。治療期間も短く、2か月程度で完了するケースもあります。ただし、骨格的な問題が大きい場合は、これらの治療だけでは十分な改善が得られないこともあります。

表参道AK歯科・矯正歯科での治療アプローチ

表参道AK歯科・矯正歯科では、口元や顔貌バランスも診て提案する診療方針を掲げています。

歯・歯並び・歯肉・噛み合わせだけでなく、口元全体のバランスを考慮した治療計画を立てることで、患者さま一人ひとりに最適なアプローチを提供しています。院長がすべての診断・治療計画を担当し、矯正以外の虫歯・歯周病・親知らず等にも対応しているため、「1つの医院で完結」できるのが大きな特徴です。

包括的な診断と治療計画

当院では、精密検査を行い、根拠に基づく治療を重視しています。CT撮影やレントゲン撮影を行って骨や歯の状態を詳細に分析し、患者さまの症状に最適な治療法を提案します。外科手術が必要な場合は、提携医療機関と連携して治療を進めます。

多様な矯正装置の選択肢

表側矯正、裏側（舌側）矯正、マウスピース矯正など、矯正装置の選択肢が豊富です。患者さまのライフスタイルや希望に合わせて、最適な装置を選択できます。院長はインビザラインについて「プラチナエリート・プロバイダー」を受賞しており、マウスピース矯正の実績も豊富です。

全室個室でプライバシーに配慮

院内は全室個室でプライバシーに配慮した設計となっています。カウンセリングルームも完備しており、不安への配慮や安心して通える医院作りを目指しています。痛みに配慮した治療を行い、患者さまの負担を最小限に抑えることを心がけています。

治療を始める前に知っておきたいこと

口ゴボやガミースマイルの治療を始める前に、いくつか知っておくべきポイントがあります。

まず、専門医との相談が不可欠です。自分の症状の原因を正確に把握し、最適な治療法を選択するためには、経験豊富な専門医の診断が必要です。表参道AK歯科・矯正歯科では、24時間WEB予約とLINE相談が可能で、気軽に相談できる環境を整えています。

治療のメリットとデメリット

どの治療法にもメリットとデメリットがあります。外科手術は効果が大きい一方、ダウンタイムや術後の痛み・腫れがあります。矯正治療は体への負担が少ない一方、治療期間が長くかかります。歯科外科治療は短期間で改善が期待できる一方、骨格的な問題には対応できないことがあります。

これらのバランスを考え、自分に合った治療法を選ぶことが重要です。

治療後の生活への影響

外科手術を伴う治療では、術後の回復期間が必要です。腫れや痛みが2日間程度続くことがあり、その間は痛み止めを使用します。食事制限もあり、硬い食べ物や粘着性のある食べ物を避ける必要があります。

矯正治療中は、定期的な通院が必要で、装置の調整や経過観察のために時間を割く必要があります。

保定期間とメンテナンス

治療後は保定期間が重要です。矯正治療では、歯が元の位置に戻ろうとする「後戻り」を防ぐために、保定装置を使用します。保定期間が不足していると、せっかく整えた歯並びが崩れてしまう可能性があります。

また、定期的なメンテナンスを行い、口腔内の健康を保つことが大切です。

まとめ：あなたに最適な治療法を見つけるために

口ゴボとガミースマイルの治療において、必ずしも矯正から始めるのが正解ではありません。

骨格的な問題が顕著な場合や、治療期間の短縮を希望する場合は、外科手術を優先するサージェリーファーストが効果的です。一方、歯や歯茎の問題が原因の場合は、歯科による外科治療やセラミック治療との併用で短期間に改善できることもあります。大切なのは、自分の症状の原因を正確に把握し、専門医と相談しながら最適な治療法を選択することです。

表参道AK歯科・矯正歯科では、検査から診断を行い、根拠に基づく治療計画を立てることで、患者さま一人ひとりに最適なアプローチを提案しています。表参道駅から徒歩3分、渋谷駅から徒歩5分とアクセスも良好で、土日祝日も診療を行っています。24時間WEB予約とLINE相談が可能ですので、口元のお悩みがある方は、ぜひ一度ご相談ください。

【表参道AK歯科・矯正歯科】

住所：〒150-0001 東京都渋谷区神宮前5丁目50-6 サクセス青山3F・8F

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アクセス：表参道駅 徒歩3分／渋谷駅 徒歩5分

診療時間：平日 11:30-15:00／16:00-19:30、土日祝 9:30-12:30／13:30-17:30

休診日：第1・3・5日曜、第2・4月曜、木曜

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あなたの笑顔がもっと輝くように、私たちが全力でサポートいたします。

表参道AK歯科・矯正歯科　院長：小室 敦

https://doctorsfile.jp/h/197421/df/1/

略歴

• 日本歯科大学 卒業
• 日本歯科大学附属病院 研修医
• 都内歯科医院 勤務医
• 都内インプラントセンター 副院長
• 都内矯正歯科専門医院 勤務医
• 都内審美・矯正歯科専門医院 院長

所属団体

• 日本矯正歯科学会
• 日本口腔インプラント学会
• 日本歯周病学会
• 日本歯科審美学会
• 日本臨床歯科学会(東京SJCD)
• 包括的矯正歯科研究会
• 下間矯正研修会インストラクター
• レベルアンカレッジシステム(LAS)

参加講習会

• 口腔インプラント専修医認定100時間コース
• JIADS(ペリオコース)
• 下間矯正研修会レギュラーコース
• 下間矯正研修会アドバンスコース
• 石井歯内療法研修会
• SJCDレギュラーコース
• SJCDマスターコース
• SJCDマイクロコース
• コンセプトに基づく包括的矯正治療実践ベーシックコース　(綿引 淳一 先生)
• 新臨床歯科矯正学研修会専門医コース 診断・治療編(石川 晴夫 先生)
• 新臨床歯科矯正学研修会専門医コース 応用編(石川 晴夫 先生)
• レベルアンカレッジシステム(LAS)レギュラーコース
• 他多数参加