顎変形症の基本について

顎変形症は、上顎骨または下顎骨、あるいはそれらの両方の大きさや形態、位置などの異常によって引き起こされる疾患です。この状態では、顎顔面の形態異常と咬合（噛み合わせ）の異常が生じ、美的不調和を示します。

顎変形症は単なる見た目の問題ではありません。噛み合わせの不具合により、食べ物を十分に噛み砕けなくなったり、発音に支障をきたしたりすることがあります。特に「サ行」や「タ行」などの音が不明瞭になることも少なくありません。

日常生活においても、口がきちんと閉じられない場合は口腔内が乾燥しやすくなり、むし歯や歯周病のリスクが高まります。さらに、免疫力の低下により風邪やインフルエンザなどの感染症にもかかりやすくなるという報告もあるのです。

顎変形症の主なタイプには、上顎前突症（出っ歯）、下顎前突症（受け口・しゃくれ）、小下顎症、上顎後退症、開咬症、そして顔面非対称（顔のゆがみ）などがあります。

顎変形症の診断における従来の方法と限界

顎変形症の診断は、従来から歯科医師による視診や触診、そして二次元のエックス線写真分析が中心でした。特に側方頭部エックス線規格写真（セファログラム）を用いた分析は、長年にわたり顎変形症診断の標準的手法となっています。

しかし、これらの従来法には明確な限界がありました。二次元の画像では立体的な顎の形態を完全に把握することが難しく、特に顔面の非対称性の評価が困難だったのです。

また、患者さまごとの個人差を十分に考慮した診断が難しく、治療計画の立案においても術者の経験や勘に頼る部分が少なくありませんでした。特に複雑な症例では、術前の予測と実際の治療結果に差が生じることもあったのです。

さらに、患者さまへの説明も二次元の画像や模型を用いて行うため、ご自身の状態や治療後の変化をイメージしにくいという課題がありました。これにより、治療に対する不安や誤解が生じることもあったのです。

このような従来法の限界を克服するために、近年ではデジタル技術を活用した新たな診断・治療計画手法が急速に発展しています。

デジタル技術を活用した最新の診断方法

顎変形症の診断において、デジタル技術の導入は革命的な変化をもたらしています。特に三次元CT画像解析技術の発展により、顎顔面の形態を立体的かつ詳細に評価できるようになりました。

顎顔面用コーンビームCTは、従来のCTと比較して低被ばく線量で高精細な三次元画像を得ることができます。これにより、顎骨の形態や位置関係を正確に把握することが可能になりました。

口腔内スキャナーを用いた光学印象も、顎変形症の診断において重要なツールとなっています。従来の印象材による型取りよりも患者さまの負担が少なく、より精密なデータを取得できます。さらに、デジタルデータとして保存できるため、経時的な変化の観察や治療計画の立案に活用できるのです。

これらのデジタル技術を組み合わせることで、顎顔面の骨格、歯列、そして軟組織（皮膚や筋肉）を包括的に分析することが可能になりました。特に顔面非対称の評価においては、三次元的な分析が不可欠です。

AIを活用した診断支援システム

近年では、人工知能（AI）を活用した診断支援システムの開発も進んでいます。AIは膨大な症例データから学習し、顎変形症の特徴パターンを認識することができます。

例えば、表参道AK歯科・矯正歯科では、AIを活用した独自のデジタル診断システムを導入しています。このシステムにより、顎のズレや噛み合わせの状態を正確に把握し、咀嚼や発音などの機能面まで考慮した総合的な診断が可能になっています。

AIによる診断支援は、経験豊富な歯科医師の診断をサポートするものであり、最終的な判断は専門医が行います。しかし、AIの活用により診断の精度向上や効率化が期待できるのです。

デジタルシミュレーションによる治療計画

顎変形症の治療においては、正確な診断に基づいた綿密な治療計画が不可欠です。デジタル技術の進歩により、治療後の顎の位置や顔貌の変化をコンピュータ上でシミュレーションすることが可能になりました。

三次元シミュレーションソフトウェアを用いることで、様々な治療オプションを仮想的に試すことができます。例えば、顎の骨を前後左右にどの程度移動させるべきか、上顎と下顎のバランスをどのように整えるかなど、細かな調整を行いながら最適な治療計画を立案できるのです。

このようなシミュレーションは、外科的矯正治療（顎矯正手術）を計画する際に特に有用です。手術によって顎の骨を移動させる際の最適な位置を事前に決定することができ、より精密な手術が可能になります。

また、患者さまへの説明においても、デジタルシミュレーションは非常に効果的です。治療後の顔貌の変化を視覚的に示すことで、患者さまの理解を深め、治療に対する不安を軽減することができます。

ナビゲーション手術システムの活用

最新の技術として、ナビゲーション手術システムの開発も進んでいます。これは、手術中にリアルタイムで術者をガイドするシステムで、事前に立案した治療計画通りに正確に手術を行うことを支援します。

東北大学では、デジタル技術を応用したナビゲーション手術システムの臨床導入が進められています。このシステムにより、より安全で精密な顎矯正手術が可能になると期待されています。

さらに、3Dプリンターを活用した手術ガイドの作製も行われています。患者さま固有の顎の形状に合わせたカスタムメイドの手術ガイドを作製することで、手術の精度向上が図られているのです。

顎関節症との関連性と総合的診断の重要性

顎変形症と顎関節症は密接に関連しています。顎のズレや噛み合わせの異常が、顎関節に過剰な負担をかけることで顎関節症を引き起こすことがあるのです。

顎関節は左右両方の関節頭が連動し、多方向に動く特殊な関節です。その構造は下顎頭、下顎窩、そして関節円板から成り立っています。関節円板は骨同士が直接擦れないようクッションの役割を果たし、顎のなめらかな開閉運動を可能にしています。

顎関節に異常がある場合、関節円板のズレや変形により、開口時の音（カクッという音）や痛み、開口制限などの症状が現れます。関節円板前方転位や変形が顎関節症の代表的なメカニズムなのです。

そのため、顎変形症の診断においては、顎骨の形態だけでなく、顎関節の状態も含めた総合的な評価が重要です。デジタル技術を活用することで、顎骨と顎関節の関係をより詳細に分析することが可能になりました。

包括的な診断アプローチ

顎変形症の正確な診断のためには、以下のような包括的なアプローチが必要です。

• 顎顔面の形態評価（三次元CT画像解析）
• 咬合状態の評価（口腔内スキャンによるデジタル模型分析）
• 顎関節の評価（MRIによる関節円板の位置・形態評価）
• 顎運動の機能評価（顎運動記録装置による分析）
• 審美的評価（三次元顔貌分析）

これらの多角的な評価を統合することで、個々の患者さまに最適な治療計画を立案することができます。特に、矯正治療と外科的治療の選択においては、正確な診断が不可欠なのです。

保険適用と治療選択肢

顎変形症の治療には、矯正治療と外科的矯正治療（顎矯正手術）があります。矯正治療はワイヤー矯正やマウスピース矯正を用いて歯の位置を整え、噛み合わせを改善する方法です。

一方、骨格の大きなずれがある場合は、外科的矯正治療を併用することが一般的です。この治療では、顎の骨を理想的な位置に移動させることで、機能的にも審美的にも改善を図ります。

重要なのは、顎変形症は保険適用の対象となる場合があるということです。厚生労働大臣が定める施設基準を満たした医療機関であれば、矯正治療や手術・入院費用も健康保険の範囲で受けることが可能です。

どうしてもあなたは、顎のズレや噛み合わせに不安を感じていませんか？

保険適用となるかどうかは、症状の程度や治療内容によって異なります。診断結果に基づいて、担当医師と相談しながら最適な治療法を選択することが大切です。

デジタル技術を活用した治療の利点

デジタル技術を活用した診断・治療計画は、以下のような利点があります。

• より正確な診断と治療計画の立案が可能
• 治療結果の予測精度が向上
• 患者さまへの説明がわかりやすく、治療への理解が深まる
• 治療期間の短縮や通院回数の減少が期待できる
• デジタルデータとして保存できるため、経過観察や治療効果の評価が容易

特に、AIを活用した診断支援システムや三次元シミュレーションは、個々の患者さまに最適化された治療を提供するための強力なツールとなっています。

まとめ〜デジタル時代の顎変形症治療

顎変形症の診断・治療は、デジタル技術の進歩により大きく変わりつつあります。三次元CT画像解析、口腔内スキャナー、AIを活用した診断支援システム、そして三次元シミュレーションなど、様々なデジタル技術が統合されることで、より正確で効率的な診断・治療が可能になっています。

顎変形症は単なる見た目の問題ではなく、咀嚼や発音などの機能面、そして顎関節への負担など、健康面にも大きな影響を与える疾患です。そのため、早期の正確な診断と適切な治療が重要です。

デジタル技術を活用した診断・治療は、患者さま一人ひとりに最適化されたアプローチを可能にします。特に複雑な症例においては、従来の方法では難しかった精密な診断や治療計画の立案が可能になりました。

顎のズレや噛み合わせに不安を感じている方は、専門医による診断を受けることをお勧めします。最新のデジタル技術を活用した診断により、あなたの状態を正確に評価し、最適な治療法を提案することができます。

表参道AK歯科・矯正歯科では、AIを活用した独自のデジタル診断を導入し、矯正治療のインストラクターとして歯科医師に指導を行う経験豊富な歯科医師が担当しています。矯正だけでなく顎関節や顎のズレまで含めた総合的な診断を行い、見た目と機能の両立を目指す包括的な治療を提供しています。

顎変形症の治療は、あなたの生活の質を大きく向上させる可能性があります。デジタル技術の進歩により、より精密で効果的な治療が可能になった今、専門医に相談してみてはいかがでしょうか。

詳細は表参道AK歯科・矯正歯科の顎変形症のサイトをご覧ください。

表参道AK歯科・矯正歯科　院長：小室 敦

https://doctorsfile.jp/h/197421/df/1/

略歴

• 日本歯科大学 卒業
• 日本歯科大学附属病院 研修医
• 都内歯科医院 勤務医
• 都内インプラントセンター 副院長
• 都内矯正歯科専門医院 勤務医
• 都内審美・矯正歯科専門医院 院長

所属団体

• 日本矯正歯科学会
• 日本口腔インプラント学会
• 日本歯周病学会
• 日本歯科審美学会
• 日本臨床歯科学会(東京SJCD)
• 包括的矯正歯科研究会
• 下間矯正研修会インストラクター
• レベルアンカレッジシステム(LAS)

参加講習会

• 口腔インプラント専修医認定100時間コース
• JIADS(ペリオコース)
• 下間矯正研修会レギュラーコース
• 下間矯正研修会アドバンスコース
• 石井歯内療法研修会
• SJCDレギュラーコース
• SJCDマスターコース
• SJCDマイクロコース
• コンセプトに基づく包括的矯正治療実践ベーシックコース　(綿引 淳一 先生)
• 新臨床歯科矯正学研修会専門医コース 診断・治療編(石川 晴夫 先生)
• 新臨床歯科矯正学研修会専門医コース 応用編(石川 晴夫 先生)
• レベルアンカレッジシステム(LAS)レギュラーコース
• 他多数参加