全体的に歯が悪い方へ～専門医が教える7つの対処法と治療選択

歯の健康は全身の健康に直結しています。しかし、様々な理由から「全体的に歯が悪くなってしまった」と悩んでいる方は少なくありません。虫歯や歯周病が進行し、複数の歯に問題を抱えている場合、どのように対処すればよいのでしょうか。

私は日本歯科大学を卒業後、様々な歯科医院での経験を積み、現在は都内で審美・矯正歯科専門医院の院長を務めています。これまでに数多くの「全体的に歯が悪い」という患者さまの治療に携わってきました。

歯がボロボロになってしまうと、見た目の問題だけでなく、食事や会話にも支障をきたし、生活の質が大きく低下します。しかし、現代の歯科医療は飛躍的に進歩しており、どんな状態でも改善できる可能性があるのです。

全体的に歯が悪いとはどのような状態か

「全体的に歯が悪い」と一言で言っても、その状態は人によって様々です。まずは、どのような状態が「全体的に歯が悪い」と考えられるのかを見ていきましょう。

複数の歯に虫歯がある状態、多くの歯を失っている状態、歯周病が進行している状態など、様々なケースがあります。これらの状態が複合的に起きていることも珍しくありません。

全体的に歯が悪い状態には、以下のような特徴が見られます。

• 複数の歯に虫歯や詰め物・被せ物がある
• 歯がグラグラする、または既に複数の歯を失っている
• 歯ぐきが腫れている、出血しやすい
• 口臭が強い
• 噛むと痛みがある
• 冷たいものや熱いものがしみる

このような状態になると、食事の際に痛みを感じたり、硬いものが噛めなくなったりします。また、見た目の問題から人前で笑うことに抵抗を感じるなど、精神的な負担も大きくなります。

私のクリニックに来院される患者さまの中には、「もう手遅れではないか」と諦めかけている方も少なくありません。しかし、現代の歯科医療では、どんな状態でも必ず改善できる方法があります。

全体的に歯が悪くなる主な原因

歯が全体的に悪くなる原因は複数あります。主な原因を理解することで、今後の予防にも役立てることができるでしょう。

1. 長期間の歯科治療の放置

最も多い原因は、歯科治療の長期間の放置です。小さな虫歯や初期の歯周病を放置すると、徐々に症状が進行し、最終的には複数の歯に問題が生じます。

「忙しくて歯医者に行く時間がない」「痛くなければ大丈夫」と思っている間に、状態が悪化してしまうのです。痛みを感じる頃には、既に相当進行していることが多いため注意が必要です。

2. 不適切なオーラルケア

歯磨きの方法が間違っていたり、フロスや歯間ブラシを使用していなかったりすると、歯垢や歯石が蓄積し、虫歯や歯周病のリスクが高まります。

特に歯と歯の間や歯と歯ぐきの境目は、歯ブラシだけでは十分に清掃できません。これらの部分に食べかすや歯垢が残ると、虫歯や歯周病の原因となります。

3. 生活習慣や全身疾患の影響

喫煙、過度の飲酒、糖分の多い食事などの生活習慣も、歯の健康に大きく影響します。また、糖尿病や骨粗しょう症などの全身疾患も、歯周病のリスクを高めることが知られています。

特に糖尿病は歯周病との関連が強く、血糖コントロールが悪いと歯周病が進行しやすくなります。逆に、歯周病が悪化すると血糖コントロールも難しくなるという悪循環が生じることもあります。

4. 加齢による変化

年齢を重ねると、唾液の分泌量が減少したり、過去の治療（詰め物や被せ物）の劣化が進んだりします。これらの要因も、全体的な歯の状態を悪化させる原因となります。

唾液には口腔内を洗浄し、細菌の増殖を抑える働きがあります。唾液の減少は虫歯や歯周病のリスクを高めるため、特に高齢の方は注意が必要です。

全体的に歯が悪い方への7つの対処法

全体的に歯が悪くなってしまった場合、どのように対処すればよいのでしょうか。ここでは、専門医として推奨する7つの対処法をご紹介します。

1. まずは歯科医院での精密検査を受ける

何よりも重要なのは、信頼できる歯科医院で精密検査を受けることです。レントゲン撮影やCT検査、口腔内写真の撮影などを通じて、現在の状態を正確に把握することが治療の第一歩となります。

検査結果に基づいて、どの歯が保存可能で、どの歯が抜歯の対象となるのかを判断します。また、顎の骨の状態や噛み合わせの問題なども総合的に評価します。

2. 治療計画の立案と優先順位の決定

検査結果をもとに、歯科医師と相談しながら治療計画を立てていきます。急を要する問題（痛みや炎症がある部分）から対処し、段階的に治療を進めていくことが一般的です。

全体的に歯が悪い場合、一度にすべての問題を解決することは難しいため、6ヶ月から1年程度の治療期間を想定して計画を立てることが多いです。

3. 応急処置と痛みのコントロール

痛みがある場合は、まず応急処置を行い、痛みをコントロールします。虫歯による痛みには応急的な処置を、歯周病による痛みには消炎処置を行います。

痛みがある状態では十分な治療ができないため、まずは痛みを取り除くことが優先されます。その後、根本的な治療に移行していきます。

4. 歯周病治療と口腔内環境の改善

歯周病がある場合は、スケーリング・ルートプレーニングなどの歯周病治療を行い、口腔内環境を改善します。歯周病が進行している場合は、歯周外科治療が必要になることもあります。

歯周病治療と並行して、正しいブラッシング方法や歯間ブラシ・フロスの使用方法などのオーラルケア指導も行います。口腔内環境の改善は、その後の治療の成功率を高める重要なステップです。

5. 保存可能な歯の治療

保存可能な歯に対しては、虫歯の除去や神経治療、クラウン（被せ物）などの処置を行います。可能な限り自分の歯を残すことを目指します。

深い虫歯の場合は神経を取る必要があることもありますが、適切な治療を行えば、神経のない歯でも長期間使用することが可能です。

6. 欠損部分の補綴治療

既に歯を失っている部分や、保存不可能で抜歯が必要な歯がある場合は、その部分をどのように補うかを検討します。ブリッジ、部分入れ歯、インプラントなど、様々な選択肢があります。

それぞれの方法にはメリット・デメリットがあるため、患者さまの状態や希望、予算などを考慮して最適な方法を選択します。

7. 定期的なメンテナンスと予防

治療が一段落したら、定期的なメンテナンスに移行します。3〜6ヶ月ごとの定期検診と専門的なクリーニングを受けることで、治療結果を長期間維持することができます。

また、自宅でのセルフケアも重要です。歯科医師や歯科衛生士の指導に従い、適切なオーラルケアを継続しましょう。

全体的に歯が悪い方の治療選択肢

全体的に歯が悪い方の治療には、様々な選択肢があります。ここでは、代表的な治療法とそれぞれの特徴をご紹介します。

1. フルマウスインプラント治療

フルマウスインプラントとは、失った歯の代わりに顎の骨に人工歯根（インプラント）を埋め込み、その上に人工の歯を装着する治療法です。全ての歯を失った場合や、ほとんどの歯が保存不可能な場合に検討される治療法です。

メリットとしては、自分の歯に近い感覚で食事ができること、見た目が自然であること、固定式のため取り外す手間がないことなどが挙げられます。デメリットとしては、外科手術が必要であること、治療期間が長いこと、費用が高額になることなどがあります。

フルマウスインプラント治療の費用は、片顎で350万円〜500万円程度（税込385万〜550万円程度）が一般的です。

2. All-on-4（オールオンフォー）治療

All-on-4は、片顎につき4本のインプラントを埋入し、その上に固定式の義歯を装着する治療法です。従来のインプラント治療よりも少ない本数で全体の歯を支えるため、費用や治療期間を抑えることができます。

メリットとしては、従来のフルマウスインプラントよりも費用が抑えられること、治療期間が短いこと、骨の量が少ない場合でも対応できることなどがあります。デメリットとしては、インプラント1本あたりの負担が大きいこと、将来的に修理や交換が必要になる可能性があることなどが挙げられます。

All-on-4治療の費用は、片顎で200万円〜350万円程度（税込220万〜385万円程度）が一般的です。

3. 総義歯（入れ歯）治療

総義歯は、全ての歯を失った場合に用いられる取り外し式の義歯です。従来の総義歯は安定性に欠けるという欠点がありましたが、最新の技術を用いた総義歯は、以前よりも格段に使いやすくなっています。

メリットとしては、外科手術が不要であること、比較的短期間で治療が完了すること、費用が抑えられることなどがあります。デメリットとしては、違和感があること、咀嚼力が自然の歯に比べて低下すること、定期的な調整が必要になることなどが挙げられます。

総義歯治療の費用は、保険適用の場合は1万円前後（税込1.1万円程度）、自費診療の場合は20万円〜60万円程度（税込22万〜66万円程度）が一般的です。

4. 部分矯正を含む包括的治療

歯並びの問題も併せ持つ場合は、部分矯正を含む包括的な治療が有効です。歯並びを整えることで、清掃性が向上し、将来的な歯の喪失リスクを低減することができます。

メリットとしては、見た目の改善だけでなく、機能面でも大きな効果が期待できることです。デメリットとしては、治療期間が長くなることや、費用が加算されることなどがあります。

部分矯正を含む包括的治療の費用は、状態によって大きく異なりますが、矯正治療部分で30万円〜100万円程度（税込33万〜110万円程度）が加算されることが一般的です。

治療選択のポイントと注意点

全体的に歯が悪い方が治療法を選ぶ際には、いくつかのポイントを考慮する必要があります。ここでは、治療選択の際の重要なポイントと注意点をご紹介します。

1. 残存歯の状態と骨の量

残っている歯の状態や顎の骨の量は、治療選択に大きく影響します。保存可能な歯がどれくらいあるか、顎の骨が十分にあるかによって、選択できる治療法が変わってきます。

特にインプラント治療を検討する場合は、顎の骨の量と質が重要な判断基準となります。骨の量が不足している場合は、骨移植などの追加処置が必要になることがあります。

2. 全身の健康状態

糖尿病や骨粗しょう症などの全身疾患がある場合、治療法の選択や治療の進め方に影響することがあります。特にインプラント治療は、全身状態が安定していることが前提となります。

また、喫煙習慣がある場合は、治療の成功率が低下する可能性があるため、禁煙を強くお勧めします。

3. 生活スタイルと期待する機能

患者さまの生活スタイルや、治療後に期待する機能も重要な考慮点です。例えば、社交的な活動が多い方は見た目を重視した治療を、食事を特に楽しみにしている方は咀嚼機能を重視した治療を選ぶことが多いです。

また、お手入れにかけられる時間や、定期的なメンテナンスに通える頻度なども考慮する必要があります。

4. 費用と治療期間

治療費用と治療期間も重要な検討事項です。保険診療と自費診療では大きく費用が異なりますし、治療法によっても費用や期間は大きく変わります。

長期的な視点で見た場合の費用対効果も考慮することをお勧めします。初期費用は高くても、長期的に見れば結果的に経済的な選択肢もあります。

5. 歯科医師の経験と専門性

全体的に歯が悪い方の治療は複雑であるため、歯科医師の経験と専門性が非常に重要です。特にインプラント治療や複雑な補綴治療を検討する場合は、その分野に精通した歯科医師を選ぶことをお勧めします。

セカンドオピニオンを求めることも、より良い治療選択のために有効な方法です。

治療後のケアと長期的な歯の健康維持

治療が完了した後も、治療結果を長期間維持するためには適切なケアが必要です。ここでは、治療後のケアと長期的な歯の健康維持のポイントをご紹介します。

1. 定期的なメンテナンス

治療後は、3〜6ヶ月ごとの定期検診と専門的なクリーニングを受けることが重要です。早期に問題を発見し対処することで、大きなトラブルを防ぐことができます。

特にインプラント治療を受けた方は、インプラント周囲炎を予防するためにも定期的なメンテナンスが欠かせません。

2. 適切なセルフケア

自宅でのセルフケアも重要です。歯科医師や歯科衛生士の指導に従い、適切な歯ブラシ、歯間ブラシ、フロスなどを用いて丁寧に清掃しましょう。

特に補綴物（被せ物、ブリッジ、インプラントなど）の周囲は、通常の歯よりも丁寧な清掃が必要です。専用のケア用品を使用することもお勧めします。

3. 生活習慣の改善

喫煙、過度の飲酒、糖分の多い食事などは、歯の健康に悪影響を与えます。これらの生活習慣を見直すことで、治療結果を長く維持することができます。

また、歯ぎしりや食いしばりがある場合は、ナイトガード（マウスピース）の使用を検討することも重要です。

4. 異常を感じたら早めに受診

違和感や痛みなど、何らかの異常を感じたら、早めに歯科医院を受診しましょう。小さな問題でも放置すると大きなトラブルにつながることがあります。

「様子を見よう」と思って放置することが、結果的に大きな問題を招くことが多いです。不安に思ったらすぐに相談することをお勧めします。

まとめ：諦めずに専門医に相談を

全体的に歯が悪くなってしまっても、現代の歯科医療では様々な治療法があります。どんな状態でも、必ず改善できる方法があるのです。

重要なのは、信頼できる歯科医師と出会い、自分に合った治療計画を立てることです。治療法の選択には、残存歯の状態、骨の量、全身の健康状態、生活スタイル、費用など、様々な要素を考慮する必要があります。

また、治療後も定期的なメンテナンスと適切なセルフケアを続けることで、治療結果を長く維持することができます。

「もう手遅れかもしれない」と諦めずに、まずは専門医に相談してみてください。一人ひとりの状態に合わせた最適な治療法を提案してくれるはずです。

表参道AK歯科・矯正歯科では、全体的に歯が悪い方のための無料カウンセリングを実施しています。経験豊富な専門医が、あなたの状態に合わせた治療計画をご提案いたします。どんな状態でも、まずはお気軽にご相談ください。

あなたの素敵な笑顔を取り戻すお手伝いをさせていただきます。

詳しくは表参道AK歯科・矯正歯科のホームページをご覧ください。

表参道AK歯科・矯正歯科　院長：小室 敦

https://doctorsfile.jp/h/197421/df/1/

略歴

• 日本歯科大学 卒業
• 日本歯科大学附属病院 研修医
• 都内歯科医院 勤務医
• 都内インプラントセンター 副院長
• 都内矯正歯科専門医院 勤務医
• 都内審美・矯正歯科専門医院 院長

所属団体

• 日本矯正歯科学会
• 日本口腔インプラント学会
• 日本歯周病学会
• 日本歯科審美学会
• 日本臨床歯科学会(東京SJCD)
• 包括的矯正歯科研究会
• 下間矯正研修会インストラクター
• レベルアンカレッジシステム(LAS)

参加講習会

• 口腔インプラント専修医認定100時間コース
• JIADS(ペリオコース)
• 下間矯正研修会レギュラーコース
• 下間矯正研修会アドバンスコース
• 石井歯内療法研修会
• SJCDレギュラーコース
• SJCDマスターコース
• SJCDマイクロコース
• コンセプトに基づく包括的矯正治療実践ベーシックコース　(綿引 淳一 先生)
• 新臨床歯科矯正学研修会専門医コース 診断・治療編(石川 晴夫 先生)
• 新臨床歯科矯正学研修会専門医コース 応用編(石川 晴夫 先生)
• レベルアンカレッジシステム(LAS)レギュラーコース
• 他多数参加