奥歯がなくて食べにくい。前歯の出方や口元も気になっていて、先に奥歯を治すべきか迷っている。そんなときは、今どこで噛めているか、残せる歯はどれか、前歯を動かす必要があるかを一緒に確認すると、治療の順番を考えやすくなります。
矯正と欠損治療の順番は一律ではありません。 痛みや炎症への対応、治療中に噛むための支え、最後に歯を補う位置を分けて考えます。奥歯を補う前に周りの歯を動かす必要があるかも、先に確認します。
最初の診察で確認する3つのこと
- 残せる歯と、先に対応する歯。 虫歯や歯周病、歯根の状態を調べます。痛みや炎症への対応が先になる場合もあります。
- 今どこで噛めているか。 奥歯が欠けている場所だけでなく、残った歯の接触や、食事のときに使いにくい側も確認します。
- 前歯の位置と口元の希望。 前歯の傾き、顎の骨格、唇の動きなどを確認します。奥歯の欠損だけが口元の見え方の原因とは限りません。
歯を動かす順番と、奥歯を補う順番を決める
たとえば、欠損の両側の歯が傾いていると、歯を補うスペースや周りの歯の位置を先に整えることがあります。骨と結合したインプラントは、天然歯のようには矯正で動かせません。先に入れる計画でも、最終的な前歯・奥歯の位置や、人工歯を入れる場所を見通してから判断します。
欠損をインプラント、ブリッジ、部分入れ歯などで補う方法に加え、条件が合えば、矯正で隙間を閉じる方法もあります。方法ごとの違いは欠損スペースを矯正で閉じる選択肢で詳しく説明しています。
治療の途中で「どこで噛むか」も考える
最終的な歯が入るまでの間、仮歯や取り外し式の義歯などで噛む支えを補えるかを検討します。仮歯を使う場合は、噛みやすさに加え、話しやすさ、歯ブラシが届くか、見え方を確認します。歯の移動やお口の状態に合わせて調整することがあり、最終的な歯と同じように噛めるとは限りません。
仮歯の役割や装着中の注意点は、全顎治療の仮歯についての解説も参考にしてください。
費用・期間と、計画を見直す条件を聞く
全顎治療とは、口全体を見て必要な処置と順番を組み立てる考え方です。行う処置は人によって異なり、矯正、仮歯、欠損を補う治療、保定やメンテナンスのうち、どの工程が必要かで費用と期間が変わります。
奥歯をインプラントで補うときに確認すること
奥歯1本をインプラントで補う場合の費用例（自由診療・税込）です。インプラント検査は27,500円、人工歯根を入れる一次手術は308,000円です。最終的な被せ物の費用は材質・種類によって異なります。
- ハイブリッドの被せ物110,000円：検査・一次手術・被せ物の合計445,500円
- オールセラミックの被せ物137,500円（スタンダード）：同473,000円
- オールセラミックの被せ物192,500円（プレミアム）：同528,000円
上記は検査・一次手術・最終的な被せ物を合わせた例です。矯正や口全体の治療費は含みません。インプラントを支える骨が足りず、骨造成が必要な場合は別料金です。たとえばGBR（骨を増やす処置）は77,000円、サイナスリフトは165,000円です。必要な処置と、追加費用を含む見積もりは治療前にご案内します。当院の料金表もご参照ください。
- 骨造成を先に行わない場合、インプラントの手術から最終的な被せ物の装着までは、通常4か月前後が目安です。
- 抜歯した日にインプラントを入れ、その日から噛む力をかけられる場合は、手術当日から噛めることがあります。適応と、食事でどの程度噛めるかは診察で確認します。最終的な被せ物を装着する時期は、治療計画によって異なります。
- 先に骨造成を行う場合は、骨ができるまで約6か月、インプラントを入れてから骨と結合するまで約3か月、被せ物の製作・装着に約1か月が目安です。各工程を順に進める場合、骨造成から被せ物の装着まで約10か月が目安です。
インプラント治療の通院は、検査と骨造成のための受診を除いて5回前後が目安です。必要な処置や治り方によって、期間と回数は変わります。
見積もりと治療計画で確認したいこと
- 治療計画にはどの処置が含まれ、どれが別料金になるか。
- 先に始める処置と、歯の移動や治癒を待ってから行う処置はどれか。
- 残した歯の状態が変わったときや、仮歯でうまく噛めないときに、どの段階で計画を見直すか。
矯正には痛み、歯根が短くなる歯根吸収、歯ぐきが下がる歯肉退縮、後戻りなどのリスクがあります。インプラントで補う場合には、外科処置に伴う出血・腫れ・感染や、インプラントが骨と結合しない可能性、治療後のインプラント周囲炎などがあります。提案された処置ごとに、主なリスクと他の選択肢を聞いておきましょう。
よくある質問
先に奥歯のインプラントを入れると、あとで矯正できませんか？
すでにインプラントが入っていても、周囲の天然歯を動かせる場合があります。インプラント自体は天然歯と同じようには動かせないため、最初に位置と噛み合わせを確認します。
奥歯を治すと横顔も変わりますか？
奥歯を補うだけで、前歯の位置や横顔の悩みまで変わるとは限りません。噛むために必要な治療と、口元で気になっている点を分けて伝えると、期待できる変化と限界を確認しやすくなります。
相談するときは、食事と口元の悩みを一緒に
表参道・渋谷で相談先を探している方は、「右側で噛みにくい」「横から見た前歯の出方が気になる」など、困っている場面をお伝えください。すでに治療計画や見積りをお持ちなら、どの処置を先にするのか、何を確認して次に進むのかも相談できます。
WEB予約では「初診予約」から「セラミック・審美治療の無料相談」をお選びください。奥歯の欠損と口元の悩みを合わせて相談できます。
参考資料
- 補綴前矯正の総説（Alfallaj, 2020）：歯を補う位置と、歯を動かす計画を一緒に考えるための参考。
- 欧州歯周病学会：ステージIV歯周炎のガイドライン：重度の歯周炎がある場合に、歯周治療と矯正・補綴を組み合わせる考え方の参考。
- 岡山大学病院 矯正歯科：リスクについて、日本口腔インプラント学会：入れ歯やブリッジとの違い
