「歯を失った部分には、必ずインプラントが必要なのでしょうか？」手術に不安がある方や、できるだけ自分の歯を生かしたい方にとって、気になる疑問だと思います。
歯を失った位置や歯並びの条件によっては、周囲の天然歯を矯正で動かし、隙間を閉じられる場合があります。ただし、すべての欠損に適しているわけではありません。隙間がなくなることだけでなく、治療後のかみ合わせや歯を支える組織まで考えて選ぶ必要があります。
歯を失った部分への対応には、天然歯を動かして隙間を閉じる矯正治療のほか、インプラント、ブリッジ、入れ歯（部分入れ歯）で人工歯を補う方法もあります。適する方法は、欠損の範囲、残っている歯、骨・歯ぐき、かみ合わせ、全身の状態やご希望によって異なります。
この記事では、欠損部を矯正で閉じる治療の考え方と、インプラント・ブリッジ・入れ歯で補う方法を比較するときのポイントを説明します。
歯を動かして欠損部を閉じるとは
歯を失った部分を「欠損部」といいます。欠損部の矯正による閉鎖は、残っている天然歯を計画的に移動し、歯がない部分のスペースを閉じることを目指す治療です。
例えば、奥歯を1本失った場合に、その後方の奥歯を手前へ動かして隙間を閉じる方法があります。歯の見えている部分だけを傾けて寄せるのではなく、歯の根（歯根）の位置や上下の歯のかみ合わせも確認しながら進めます。親知らずが治療計画に役立つこともありますが、存在しているだけで利用できるとは限りません。
欠損部の閉鎖が適していれば、その部位に人工歯根を入れずに治療できる可能性があります。一方で、歯の移動に時間がかかることや、歯を支える骨の状態が移動の制約になることがあります。
矯正で隙間を閉じられるかを判断するポイント
まず、失った歯の位置と本数、隙間の大きさを確認します。前歯と奥歯では、見た目やかみ合わせの整え方が異なります。同じ1本の欠損でも、隣の歯の状態や歯列全体のバランスによって計画は変わります。
次に、どの歯をどの方向へ動かすかを考えます。欠損部へ歯を寄せることで、前歯の位置、歯列の中心、上下の歯のかみ合わせに無理が生じないかを検討します。歯並びの改善に欠損スペースを生かせる場合もありますが、隙間を閉じるだけでなく、口元のバランスやかみ合わせを保つことも大切です。
歯ぐき、歯根、歯を支える骨の状態も重要です。歯を失ってから時間がたち骨が細くなっている場合は、歯の移動が難しくなることがあります。歯周病がある方は、炎症をコントロールしたうえで矯正の可否や時期を判断します。
年齢や持病、服薬、通院のしやすさ、治療期間への希望も含めて検討します。診断には診察、写真、歯型や口腔内スキャン、エックス線検査などを用い、CTは必要性を判断して行います。抜歯前であれば、まずその歯を保存できるかの評価も必要です。
インプラント・ブリッジ・入れ歯で補う選択肢との違い
矯正による閉鎖は、天然歯を動かしてスペースをなくす方法です。歯並びも一緒に整えられる可能性がありますが、欠損が1本でも広い範囲の矯正が必要になる場合があります。必ず部分矯正で済むわけではありません。
インプラントは、顎の骨に人工歯根を入れ、人工歯を支える方法です。周囲の歯を大きく移動させずに欠損を補える一方、外科処置が必要で、骨や全身の状態を確認する必要があります。術後もインプラント周囲炎などを防ぐための清掃と定期管理が欠かせません。
ブリッジは、隣の歯などを支えに人工歯を固定して欠損部を補う方法です。取り外さずに使える一方、一般的なブリッジでは支えとなる歯を削る必要があります。支える歯の状態や欠損の範囲によって適応が異なり、条件によっては接着性ブリッジなども検討されます。
入れ歯（部分入れ歯）は、取り外し式の人工歯で欠損部を補う方法です。複数の歯を失った場合などにも検討でき、欠損の範囲や残った歯の状態に応じて設計します。支えとなる歯や歯ぐきへの負担、装着感、取り外して行う清掃などを確認します。
どれか一つが常に優れているわけではありません。「手術を避けたい」「通院期間を抑えたい」「歯並びも改善したい」など、優先したいことを伝えたうえで、それぞれの負担と見通しを比べることが大切です。
| 方法 | 欠損部への対応 | 計画で確認すること |
|---|---|---|
| 矯正による閉鎖 | 天然歯を動かしてスペースを閉じる | 移動できる範囲、かみ合わせ、骨・歯ぐき、期間 |
| インプラント | 人工歯根と人工歯で補う | 外科処置、骨と全身の状態、治療後の清掃と管理 |
| ブリッジ | 隣の歯などを支えに人工歯を固定する | 支える歯の状態、削る範囲、清掃しやすさ |
| 部分入れ歯 | 取り外し式の人工歯で補う | 残っている歯への負担、装着感、清掃方法 |
矯正用アンカースクリューは人工歯根とは別のもの
歯の移動を支えるため、小さな「歯科矯正用アンカースクリュー」を使用することがあります。これは矯正力をかける支点として使うもので、失った歯を補う人工歯根とは目的が異なります。通常は役割を終えた段階で取り外します。
人工歯根による治療を選ばない場合でも、矯正のためにアンカースクリューを使うことはあります。そのため、「インプラントを避ける矯正なら外科処置が一切ない」とは言い切れません。スクリューには緩みや脱落、周囲の炎症、破折、歯根などの損傷のリスクがあり、使用の必要性と代わりの方法を確認します。
治療の流れと期間の考え方
診察と検査の後、欠損部を閉じる計画と、必要に応じて人工歯で補う計画を比較します。虫歯や歯周病の治療が必要なら、矯正の開始前や治療中に対応します。
歯を動かしている間は、歯の動き、かみ合わせ、歯ぐきの状態などを定期的に確認します。予定どおりに動かない場合や歯根・歯周組織に問題が見つかった場合は、治療方法やゴールを見直すことがあります。歯を動かす治療が終わった後は、歯の位置を保つための保定と定期管理を続けます。
欠損部の閉鎖には、歯を大きく動かす工程が必要になることがあります。「インプラントをしなければ短期間で終わる」とは限りません。期間は歯の移動量、骨や歯周組織の状態、使用する装置、通院や装置の使用状況などによって異なります。
知っておきたいリスクと費用
矯正治療には、痛みや違和感、装置による粘膜の傷、虫歯や歯周病、歯根が短くなる歯根吸収、歯ぐきが下がる歯肉退縮などのリスクがあります。歯が骨と癒着して動かない場合や、治療途中で歯根・歯周組織への負担が問題となる場合には、計画の変更や中断が必要になることもあります。治療後も歯の位置が変化することがあり、保定装置の使用と継続的な確認が必要です。
費用を比較するときは、装置の料金だけでなく、検査、必要な処置、調整、保定装置、治療後の管理まで含めて確認しましょう。人工歯根を使わない場合でも、矯正の範囲や期間によって費用は変わるため、「必ず安くなる」とはいえません。
一般的な矯正治療は、原則として保険が適用されない自由診療です。
表側の部分矯正（MTM）で欠損スペースを閉じる場合
当院で表側の部分矯正（MTM）を適用する場合、装置料は275,000円（税込）です。これとは別に、通院ごとの処置料として1回5,500円（税込）がかかります。
通院は約1か月ごと、治療期間は6か月〜1年程度が目安です。歯を動かす量によっては、さらに期間がかかることがあります。通院回数が増える場合は、その都度処置料がかかります。
この料金・期間は表側MTMを適用する場合の目安で、欠損スペースを閉じるすべての治療に当てはまるものではありません。検査料・補助装置料は装置料とは別にかかります。保定装置（リテーナー）の初回分は無料です。必要な検査や装置は治療計画によって異なるため、通院ごとの処置料も含めた費用を見積もりでご確認ください。
矯正治療に伴う主な費用（税込）
| 項目 | 料金・条件 |
|---|---|
| 表側矯正・マウスピース矯正の処置料 | 装置装着後、通院のたびに1回5,500円 |
| 裏側矯正・ハーフリンガル矯正の処置料 | 装置装着後、通院のたびに1回7,700円 |
| 保定期間中のメインテナンス（自費） | 1回5,500円 |
| 表側MTMの保定装置（リテーナー） | 初回分は無料 |
上記は費用の一部であり、装置代や検査料などを含む治療費の総額ではありません。必要な治療や費用は、お口の状態や使用する装置によって異なります。保定や治療後の管理も含め、治療計画と見積もりをご確認ください。
よくある質問
歯が1本ないだけなら部分矯正で治せますか
部分矯正で対応できる場合もありますが、隙間を閉じた後のかみ合わせまで整えるために全体矯正が必要な場合もあります。歯がない本数だけでは判断できません。
マウスピースだけで隙間を閉じられますか
可能かどうかは、移動する歯、移動量、歯根の向きなどによって異なります。ワイヤー装置や補助装置の併用を含めて検討する場合があります。装置の希望は伝えつつ、計画に適した方法を確認してください。
インプラントを勧められた後でも相談できますか
別の選択肢があるか、矯正の観点を含めて相談することは可能です。ただし、再評価の結果、インプラントやブリッジ、入れ歯で補う治療が適していることもあります。検査資料やこれまでの説明があれば、治療方針を比較するときに役立ちます。
欠損部だけでなく口全体から考える
歯を失ったときの治療は、隙間の埋め方だけでは決まりません。天然歯をどのように残して使うか、無理なくかめる状態をどうつくるか、治療後に管理しやすいかまで含めて考えます。
表参道AK歯科・矯正歯科では、欠損部と歯並びのお悩みについてご相談いただけます。矯正による閉鎖が可能か、インプラントなどの治療が適しているか、診察・検査をもとに確認しましょう。
※本文は一般的な治療の考え方を説明するもので、個別の診断や治療結果を保証するものではありません。
参考文献・資料
- Thilander B. Orthodontic space closure versus implant placement in subjects with missing teeth. J Oral Rehabil. 2008. 論文情報
- Cardoso PC et al. The impact of the loss of first permanent molars on the duration of treatment in patients treated with orthodontic space closure and without skeletal anchorage. 2022. 論文本文
- 岡山大学病院 矯正歯科．リスクについて
- 日本口腔インプラント学会．入れ歯やブリッジとの違いは
- 日本矯正歯科学会．歯科矯正用アンカースクリューガイドライン 第二版
- 日本矯正歯科学会．矯正歯科治療における標準治療の指針 第1版（2022年9月12日）
図について
掲載した図は、治療の考え方を説明するためにAIを用いて作成したイメージです。実際の症例や治療結果を示すものではなく、治療後の状態を予測するものでもありません。
表参道AK歯科・矯正歯科へのご相談
電話：03-6452-6405
院長紹介
表参道AK歯科・矯正歯科 院長 小室敦
日本歯科大学卒業。日本歯科大学附属病院での研修後、都内歯科医院、インプラントセンター、矯正歯科医院などで勤務。都内審美・矯正歯科専門医院の院長を経て、現在、表参道AK歯科・矯正歯科院長。
